7月5日，著名歌手李玟不幸离世。据其家人介绍，李玟于数年前患上抑郁症，与病魔经过了长时间斗争，可惜近日病情急转直下，于7月2日在家中轻生，送院后一直昏迷，终于不治。“她那么爱笑，为什么还会得抑郁症”，李玟离世的消息令人唏嘘，微笑抑郁症的话题也引发网友热议。

李玟的离世，不仅让全社会再次关注抑郁病魔，也将阳光型抑郁症带进公众视线。郁郁寡欢、闷闷不乐，其实只是许多人对抑郁症患者的刻板印象，只是一部分抑郁症患者的表现。

一个个悲伤的故事，呼吁对抑郁症患者更早的心理干预和救援；较为困难的症状识别和发现，呼吁全社会向这一人群展现更多的关爱。同时，也让一些之前对抑郁症不了解的人，开始正视这个问题。

抑郁症(Depression)是一种常见的情感性精神障碍综合征，病因包括疾病因素、生活压力、情感因素等，以持续心境低落、行为及认知异常等主要病症。患病率、复发率、自杀率居高不下，难以治愈给家庭和社会均造成了沉重负担。

据联合国统计，2021年全球有3.5亿名抑郁症患者，近十年来患者增速约18%，每年大约有100万人因抑郁症而自杀。并且，抑郁症可以发生在任何年龄段，青少年抑郁症和老年期抑郁症的患病人数也在增加。

在中国，3.2%的人患有抑郁症，且呈不断上升的趋势。但目前我国抑郁症的识别率仅有30%，就医率不到10%。而女性发病率是男性的两倍，因为女性内分泌变化大，经期、产后、更年期都易患上抑郁症。

在这庞大数据背后，却只有不到一半的患者接受正规有效治疗。其中能够痊愈的更是少数，大多数人都在不断复发与治疗中隐忍的生活。

心理干预、药物干预、物理干预是抑郁症的主要治疗措施，尤以药物治疗为主。但是这种治疗方法仅仅缓解抑郁症患者的症状，并不能很好地根治抑郁症，耐药性和服药依从性一直是困扰临床医生的两大难题。

更令人失望的是，十年间有75%～80%的患者多次复发，严重患者很可能会反复自杀，甚至需要终身服药。

对此，科学家们经过不断地研究与探索，发现抑郁症患者脑内5-HT神经递质含量显著减少，脑内促炎因子如IL-1β、IL-6等基因转录表达水平上升以及海马神经元损伤与重塑等生理病理变化。

因而科学家们联想到干细胞或许能够提供一种新的治疗思路。

间充质干细胞是一类具有多向分化潜能的细胞，能定向迁移至受损组织部位，通过直接分化、分泌细胞因子、生长因子及外泌体等方式重建受损组织与器官；此外还具有抑制炎症反应的功能，已被广泛应用于各种疾病的治疗，并显示出很好的临床应用前景。 

应激性抑郁症属于抑郁症的一种类型，研究发现间充质干细胞可能通过抑制促炎因子，如IL-6分泌，促进脑内脑源性神经营养因子（BDNF）表达及5-HT、DA 的合成分泌发挥治疗应激性抑郁症的作用。

一项研究观察了常规疗法联合间充质干细胞移植对抑郁症的临床疗效。研究人员纳入60例抑郁症患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。

观察组给予人脐带间充质干细胞联合中药，对照组则为氟西汀联合中药，随访8周，评估指标有汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和ELISA法（测定血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、5-HT、NE和BDNF水平）。

研究发现，8周后检测指标，观察组的HAMD评分显著低于对照组，血清TNF-α、IL-1β和IL-6均显著低于对照组，而5-HT、NE和BDNF均显著高于对照组，观察组总有效率显著高于对照组。 

观察组与干细胞移植前比较，HAMD评分均显著下降，血清TNF-α、IL-1β和IL-6均显著降低，而5-HT、NE和BDNF均显著增高，移植后评估指标改善明显。

【注】HAMD量表评分：(1)痊愈:HAMD<8分，症状消失，情绪恢复正常;(2)显效：HAMD评分8～10分，主要症状明显好转，情绪基本稳定;(3)有效：HAMD评分较治疗前降低10～18分，部分症状好转，情绪稍有改善;(4)无效:HAMD评分与治疗前无差异，症状及情绪均无改善。

研究表明，常规疗法联合间充质干细胞移植治疗抑郁症效果良好，为抑郁症的干预带来新的策略。其作用机制可能与MSCs的抗炎、增加单胺类神经递质释放、刺激脑内神经营养因子的分泌有关。

干细胞在抗抑郁症的治疗中展现了良好效益，相信随着干细胞技术的成熟，它将为更多临床医学难以攻克的疾病带来新思路，为抑郁症患者带来新希望。

参考文献：

陈晓辉,王国强,尚立芝,张紫娟,杜红妍,李丹,王权,常学辉,孙鸿昌,王社言,李耀洋,张光远,石龙涛.加味丹栀逍遥散联合脐带间充质干细胞治疗中风后抑郁症的临床观察[J].中国病理生理杂志,2019,35(12):2274-2279.

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